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咳嗽与咳痰-临床类医师资格考试实践技能(病史采集)

  • 作者:yincheng来源:未知发布日期:2014-10-16 点击:
  • 咳嗽与咳痰的临床表现

    1.咳嗽的性质

    干性咳嗽:无痰或痰量甚少。

    湿性咳嗽:咳嗽伴有痰液。

    2.咳嗽的时间与节律

    发作性咳嗽

    长期慢性咳嗽

    copd、支气管扩张症:咳嗽往往于清晨或夜间变动体位时加剧,并伴咳痰;copd咳嗽多于寒冷季节时加重,气候转暖时减轻或缓解。

    gerd:餐后、平卧、弯腰时咳嗽,与季节无关。

    左心衰:夜间咳嗽明显。

    3.咳嗽的音色

    4.痰的性状和量

    copd——粘液泡沫样;

    copd急性加重——痰量增多,脓性;

    支气管扩张症——大量脓痰,静置后分层;

    厌氧菌感染——脓痰伴恶臭;

    铜绿假单胞菌感染——黄绿色或翠绿色痰;

    白色念珠菌感染——痰白粘稠、牵拉成丝难以咳出;

    棘球蚴病——大量稀薄浆液性痰中含粉皮样物;

    肺水肿——粉红色泡沫痰。

    咳嗽与咳痰的伴随症状

    1.发热:呼吸道感染,肺结核等;

    2.胸痛:肺炎,胸膜炎,支气管肺癌,肺栓塞,气胸等;

    3.呼吸困难:支气管哮喘,重度copd,大量胸腔积液,肺水肿等;

    4.大量脓痰:支气管扩张症,肺脓肿等;

    5.咯血:肺结核、支气管扩张症,支气管肺癌等;

    6.杵状指(趾):支气管扩张症,肺脓肿,支气管肺癌,脓胸等;7.哮鸣音:支气管哮喘,心源性哮喘;

    8.反酸、烧心:gerd.

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