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腹痛的分类、伴随症状-临床类医师资格考试实践技能(病史采集)

  • 作者:yincheng来源:未知发布日期:2014-10-16 点击:
  • 临床上一般将腹痛分为急性与慢性腹痛。其中属于外科范围(须作外科紧急处理)的急性腹痛称“急腹症”急性腹痛:腹痛伴有发热寒战者显示有炎症存在,腹痛伴黄疽者可能与胆系疾病或胰腺疾病有关。急性溶血性贫血也可出现腹痛与黄疸。腹痛伴休克,同时有贫血者可能是腹腔脏器破裂(如肝、脾破裂或异位妊娠破裂);无贫血者则见于胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻、肠扭转、急性出血性坏死性胰腺炎。腹腔外疾病如心肌梗塞、肺炎也可有腹痛与休克,应特别警惕。此外腹痛伴血尿者可能为泌尿系疾病(如泌尿系结石)所致。

    慢性腹痛:①伴发热提示为炎症、脓肿、结缔组织病、恶性肿瘤(如胃癌、结肠癌);②伴呕吐提示食管、胃或胆道疾病(慢性胃炎、慢性胆囊炎),呕吐量多提示有胃肠梗阻;②伴腹泻者提示为肠道慢性炎症、吸收不良、胰腺疾病,亦见于慢性肝脏疾病;④伴消化道出血者,如为柏油样便或呕血见于上消化道出血(消化性溃疡或慢性胃炎),鲜血便者提示下消化道出血,可见于慢性溃疡性结肠炎、克隆病、肠结核及结肠癌;⑤伴反酸、嗳气者提示为慢性胃炎或消化性溃疡。

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