慢性肾衰竭：
肾功能损害分期：
1、肾储备能力下降期，GFR减少至正常的约50%~80%，血肌酐正常，患者无症状
2、氮质血症期，是肾衰早期，GFR减少至正常的约25%~50%，出现氮质血症，血肌酐高于正常，但<450umol/L，通常无明显症状，可有轻度贫血、多尿和夜尿
3、肾衰竭期，GFR减少至正常的约10%~25%，血肌酐显著升高，贫血较明显，夜尿增多及水电解质失调，可有轻度胃肠道、心血管和中枢神经系统症状4尿毒症期，是肾衰竭晚期，GFR减少至正常的10%以下，血肌酐>707umol/L，肾衰的临床表现和血生化异常一十分显著。
临床表现：
肾衰的早期，除血肌酐升高外，往往无临床症状，而仅表现为基础疾病的症状。
一、水、电解质、酸碱平衡失调：
1、钠水平衡失调。
2、钾的平衡失调，高钾血症见于：（1）应用抑制肾排钾的药物（2）摄入钾增加或库存血（3）代谢性酸中毒，高钾血症科导致严重心律失常，T波高尖。
3、代谢性酸中毒，肾衰时代谢产物排泄障碍而潴留，肾小管分泌氢离子的功能缺陷和肾小管制造NH+能力差，则可有较明显症状，如食欲不振、呕吐、虚弱无力、呼吸深长，严重者开荤魔、心力衰竭和（或）血压下降。
4、钙和磷的平衡(低钙高磷)。
二个系统针状。
1、心血管和肺症状（1、高血压和左心室肥大2、心力衰竭3、心包炎4、动脉粥样硬化5、呼吸系统症状：呼吸深大，炎症等）
2、血液系统表现：①贫血，尿毒症必有的症状，肾衰贫血的原因有：肾产生红细胞生成素减少；铁的摄入减少；血液透析过程失血或频繁抽血化验；肾衰时红细胞生存时间缩短；叶酸缺乏；体内缺乏蛋白质。尿毒症毒素对骨髓的抑制等。②出血倾向③白细胞异常
3、神经、肌肉系统症状：批发、失眠、注意力不集中是肾衰竭早期症状之一，后期症状：记忆力减退，谵妄，抽搐，昏迷。患者常有肌无力，深反射迟钝或消失，下肢无力，有时为烧灼感或疼痛感。
4、胃肠的症状，是早期和最常见的症状，食欲不振是早期症状。有恶心和呕吐。
5、皮肤症状，皮肤瘙痒是常见症状，尿毒症面容，可能与继发性甲旁亢有关
6、骨性营养不良症，包括：纤维骨性炎、肾行骨软化、骨质疏松和肾性骨硬化症。肾行骨病看引起骨痛、行走不便和自发性骨折
7、内分泌失调
8、易于并发感染。
诊断：
促使肾功能恶化的因素
1、血容量不足
2、感染
3、尿路梗阻
4、充血性心力衰竭和严重心率失常
5、肾毒性药物
6、急性应激状态
7、高血压
8、高钙血症。
治疗：
1、治疗基础疾病和慢性肾衰竭恶化因素
2、延缓慢性肾衰竭的发展
3、并发症的治疗
高钾血症的治疗：应首先治疗引起高钾血症的原因，首先用10%葡萄糖酸钙20ml，稀释后缓慢注射：接着用5%碳酸氢钠100ml静脉推注，5分钟注射完：然后用50%葡萄糖50-100ml加普通胰岛素6-12U静脉推注，上述处理后做透析治疗。
