(2)平喘治疗 治疗哮喘的药物分以下两类:
①缓解性药物 也称解痉平喘药,应按需使用,可迅速解除支气管痉挛,从而缓解哮喘症状。这类药物包括短效β2受体激动剂( SABA)、短效吸人型抗胆碱药(SAMA)、短效茶碱类药、全身用糖皮质激素。
②控制性药物 需长期使用,主要用于气道慢性炎症,使哮喘维持临床控制,也称抗炎药。这类药物包括吸入型糖皮质激素(ICS)、白三烯调节剂、长效&受体激动剂(IABA、不单独使用)、茶碱缓释剂、色甘酸钠、釅替酚等。Ca2+
代表药物 | 作用机制 | 注意事项 | |
β2受体激动剂 |
沙丁胺醇 特布他林 |
通过激动呼吸道的β2受体,激活腺苷酸环化酶,使细胞内的。cAMP↑、游离Ca2+↓、松弛支气管平滑肌 |
控制急性发作的首选药 长期应用反应性降低 |
茶碱类 | 氨茶碱 |
抑制磷酸二酯酶、提高平滑肌细胞内cAMP含量 拮抗腺苷受体 刺激肾上腺素分泌,增强呼吸肌的收缩 增强气道纤毛清除功能和抗炎作用 |
主要副作用: 胃肠道反应(恶心呕吐) 心血管系统症状 偶可兴奋呼吸中枢 |
抗胆碱药 |
异丙托溴铵 噻托溴铵 |
阻断节后迷走神经,降低迷走神经张力 SAMA(异丙托溴铵)治疗哮喘急性发作 |
LAMA(噻托溴铵)用于哮喘合并COPD的长期治疗 |
抗炎药类 |
糖皮质激素 |
抑制噬酸粒细胞等炎症细胞在气道的聚集、抑制炎症介质的生成和释放、增强平滑肌细胞β2肾上腺素受体的反应性等,有效抑制气道炎症 |
最有效的药物 长期应用副作用严重 可吸入、口服、静脉用药 |
色甘酸钠 | 部分抑制IgE介导的肥大细胞释放介质 | 用于预防发作 | |
LT调节剂 |
通过调节LT的生物活性而发挥抗炎作用 舒张支气管平滑肌 |
常用药物为扎鲁司特 副作用为胃肠道症状 |
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酮替酚 | 抑制组胺和慢反应物质释放 | 对轻症、季节性哮喘有效 |