考点:
(1)肺心功能代偿期:采取综合治疗措施,延缓基础支气管、肺疾病的进展,增强患者的免疫功能,预防感染,减少或避免急性加重,必要时行长期家庭氧疗或家庭无创呼吸机呼吸,以改善患者的生活质量。
(2)肺心功能失代偿期:治疗原则为积极控制感染,通畅呼吸道,改善呼吸功能,纠正缺氧和C02潴留,控制呼吸衰竭和心力衰竭,防治并发症。
治疗项目 | 临床要求 | |
控制感染 | 是急性加重期的关键治疗 | |
氧疗 | 在保持呼吸道通畅的前提下,纠正缺氧和CO2潴留 | |
利尿剂 | 作用原理 | 减少血容量,减轻右心负荷,消除水肿 |
用药原则 | 应选用作用轻的利尿剂,小剂量使用 | |
副作用 | 易出现低钾、低氯性碱中毒,使缺氧加重,痰液黏稠不易咳出和血液浓缩 | |
洋地黄 | 用药原则 | 宜选用作用快、排泄快的洋地黄制剂 |
用药剂量 | 常用剂量的1/2~2/3 | |
常用药物 | 毒毛花苷K、毛花苷丙 | |
用药指征 | 感染已控制,呼吸功能已改善,利尿剂无效者;右心衰明显且无感染者;急性左心衰;合并室上性快速心律失常,如室上速、房颤(心室率>100次/分) | |
注意事项 | 用药前应注意纠正缺氧,防治低钾血症;心率快慢不能作为衡量疗效的指征 | |
血管扩张剂 | 可减轻心脏前后负荷,降低心肌氧耗,增强心肌收缩力,对部分顽固性心力衰竭有效。 |