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心理应激——医学心理学

  • 作者:admin来源:未知发布日期:2014-10-25 点击:
  • 核心提示:心理应激可以被定义为个体的生活事件、 认知评价、 应对方式、 社会支持、 人格特征和心身反应等生物、 心理、社会多因素构成相互作用的动态平衡“系统”当由于某 种原因导致系统失衡,就是心理应激。

    心理应激定义
    根据过程模型定义: 个体在应激源的作用下, 通过认知、 应对、 社会支持和个性特征等中间多因素的影响或中介, 最终以心理 生理反应表现出来的作用“过程”
    根据系统模型定义:心理应激可以被定义为个体的生活事件、 认知评价、 应对方式、 社会支持、 人格特征和心身反应等生物、 心理、社会多因素构成相互作用的动态平衡“系统”当由于某 种原因导致系统失衡,就是心理应激。
    应激源(生活事件) :就是引起应激的刺激,也就是应激的原 因,包括来自心理的、社会的、文化的和生物的各种事件。 认知评价的概念 所谓评价就是指个体对遇到的生活实践的性质、 程度和可能的 危害情况做出估计。 (认知评价过程分为初级评价和次级评价。 初级评价是个体在 某一事件发生时立即通过认知活动判断其是否与自己有利害 关系。一旦得到有关系的判断,个体立即会对事件的是否可以 改变即对个人的能力作出估计,这就是次级评价。 )
    应对方式 应对可以被直接理解成是个体解决生活事件和减轻事件对自 身影响的各种策略,故又称为应对策略。
    定义为: 应对是个体对生活事件以及因生活事件而出现的自身 不平稳状态所采取的认知和行为措施。 (心理防御机制与应对比较相近,但两者理论基础不同,前者 是精神分析理论的概念, 是潜意识的; 后者是应激理论的概念, 主要是意识的和行为的。但两者也存在着一定联系,例如两者 都是心理的自我保护措施。 )
    应对的分类
    1. 从 应 对 的 指 向 性 看 问 题 关 注 的 应 对 情 绪 关 注 的 应 对 ( emotion-focused coping )
    2. 从是否有利于缓冲应激看分为积极应对和消极应对 社会支持: 是指个体与社会各方面所产生的精神上和物质上的 联系程度。
    社会支持保护健康的机制研究
    有两种理论解释:
    1 .缓冲作用假说:社会支持本身对健康无直接影响,通过提 高个体对日常生活中伤害性刺激的应对能力和顺应性, 从而削 减应激反应,起到缓冲生活事件的作用。
    2 .独立作用假说:通过社会支持本身的作用以维持个体良好 的情绪进而促进健康。
    应激的心理反应
    1 .情绪性应激反应
    2 .认知性应激反应 表现为:意识障碍;注意力受损;记忆、思维、想象减退等
    3 .行为性应激反应
    主要包括:逃避与回避、退化与依赖、敌对与攻击、无助与自 怜、物质滥用。
    心理应激的生理反应以神经解剖学为基础, 最终可涉及全身各 个系统和器官(包括 GAS 三阶段) 。这其涉及神经、内分泌和 免疫三条中介途径。但必须指出,这三条中介途径其实是一个 整体,而且其中有关细节问题正是目前深入研究的领域。
    ( 1 )心理 - 神经中介机制
    ( 2 )心理 - 神经 - 内分泌中介机制
    ( 3 )心理 - 神经 - 免疫机制
    应激的行为反应
    逃避与回避 退化与依赖
    敌对与攻击、无助( helplessness )与自怜、物质滥用 (substance abuse)
    应激与疾病的伴随关系
    共同的生理反应假说:
                       →生理反应→躯体损害
    应激刺激→脑内模块       ↑           ↓
                       →心理反应→身心疾病
    薄弱部位假说:
                        →易感性基础→躯体损伤
    应急刺激→应激反应                    ↓
                        →正常躯体 身心疾病
    应激管理的切入点
    1 .针对应激刺激的管理
    2 .针对认知评价的管理
    3 .针对应对方式的管理
    4 .针对社会支持的管理
    5 .针对个性特征的管理
    6 .针对应激反应的管理
    应激易感模型:是一个概念,简言之就是通过各种定性定量的 方法在人群中筛选出应激易感者,并进行多种途径的干预。 

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