心身疾病或称心理生理疾病,指心理社会因素在疾病的发生、 发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。
(心身关系分为三类: 1 .心身反应 2 .心身障碍 3 .心身疾病)
心身疾病的特点:
1 .以躯体症状为主,有明确的病理生理过程。
2 .某种个性特征是疾病发生的易患素质。
3 .疾病的发生和发展与心理社会应激(如生活事件等)和情 绪反应有关。
4 .生物或躯体因素是某些心身疾病的发病基础,心理社会因 素往往起“扳机”作用。
5 .心身疾病通常发生在自主神经支配的系统或器官。
6 .心身综合治疗比单用生物学治疗效果好。
心身疾病的发病机制
心理动力理论:这一理论强调潜意识心理冲突在各种心身疾病 发生发展中的作用。
心理生理学理论: 心理社会刺激→应激反应→神经内分泌免疫 变化→疾病发生
学习理论:某些社会环境刺激引发个体习得性心理和生理反 应,如情绪紧张、呼吸加快、血压升高等,由于个体素质上的 问题,或特殊环境因素的强化,或通过泛化作用,使得这些习 得性心理和生理反应可被固定下来而演变成为症状和疾病。
综合的心身疾病发病机制:不再拘泥于某一学派,而是综合心 理动力学、心理生理学和行为理论等各种理论,互相补充,形 成了综合的心身疾病发病机制理论。
心理社会因素在高血压发生和发展中作用:
1· 慢性应激。长期慢性应激状态较急性应激事件更易引起高血 压。
2 .人格特征 受压抑的愤怒表达和过分的愤怒表达与高血压 发病有关。在不良环境下 ( 受教育程度低下、社会经济地位低 下 ) ,采用不成熟应对方式的人容易患高血压。
3 . 婚姻状态 根据 Framingham 的资料, 寡妇和鳏夫的血压高 于配偶健在者。
4 .不良行为因素 发病率与高盐饮食、超重、肥胖、缺少运 动、大量吸烟及饮酒等因素有关,这些不良行为因素又直接或 间接地受心理或环境因素的影响。
高血压的心理社会干预:
1. 松弛训练
2. 生物反馈是内脏学习的过程, 血压成为一种能被患者 “ 随意 ” 操作的内脏行为,从而达到降压目的。
3. 运动疗法 耐力性运动训练或有氧运动训练均有中度降压 作用。有人还指出运动可提高高密度脂蛋白胆固醇,防止粥样 斑块形成。
4. 改变生活习惯 减重、 限盐、 戒烟和控制饮酒是降压的有效 措施。
心理社会因素在冠心病发生和发展中的作用
1 . A 型行为模式 较高的成就欲望,富于挑战和竞争精神, 争强好胜,不耐烦,有时间紧迫感等。 ( B 型行为:有耐心的,谦虚的,放松的,有安全感的)冠 心病患者大都有 A 型行为。
2 .生活事件。有 1/2 ~ 2/3 的心肌梗死病例有诱因可寻。其中 情绪激动、精神紧张及体力劳动最为多见。日常烦恼和生活事 件对冠心病的影响, 是通过主观评价、 应对方式和 A 型行为为 中介的。
3 .损害健康行为 吸烟、缺乏运动、过食与肥胖、对社会压力的适应不良等。