梅毒的治疗

【每日知识点速记】梅毒的治疗
青霉素为首选的驱梅药，常用药物为苄星青霉素G、普鲁卡因水剂青霉素、水剂青霉素G、心血管梅毒不用苄星青霉素G。青霉素过敏时优先选用头孢曲松钠（首选）、四环素类和红霉素类等。

	首选治疗	青霉素过敏时
早期梅毒	苄星青霉素G 240万U，im， qw×2~3次 普鲁卡因青霉素G 80万U，im，qd×10~15d	头孢曲松钠、四环素类或红霉素类，15d
晚期梅毒	苄星青霉素G 240万U，im， qw×3~4次 普鲁卡因青霉素G 80万U，im，qd×20d	四环素或红霉素类30d
心血管梅毒	并发心衰者，应在控制心衰后进行驱梅治疗 为避免吉-海反应，驱梅治疗前1天开始口服泼尼松，连续3天首选水剂青霉素＋普鲁卡因青霉素	四环素或红霉素类
神经梅毒	为避免吉-海反应，驱梅治疗前1天开始口服泼尼松，连续3天首选水剂青霉素＋苄星青霉素，或普鲁卡因青霉素＋丙磺舒＋苄星青霉素	四环素或红霉素类
妊娠梅毒	用法及用量与同期其他梅毒患者相同 但妊娠初3个月及妊娠末3个月各进行1个疗程的治疗	红霉素类药物口服
早期先天梅毒	脑脊液异常者——水剂青霉素，或普鲁卡因青霉素 脑脊液正常者——苄星青霉素	无条件检查脑脊液者 按脑脊液异常处理
晚期先天梅毒	水剂青霉素，或普鲁卡因青霉素	红霉素类口服

注意：①使用青霉素治疗梅毒时，易发生吉-海反应。
      ②使用青霉素治疗钩端螺旋体病时易发生赫氏反应。
 
 
【2012年真题】女，27岁。有不洁性交史。查体：外阴有一硬结节状物。荧光密螺旋体抗体吸收试验阳性，应选择的治疗措施是
A. 静脉滴注甲硝唑
B. 肌注青霉素
C. 口服多西环素
D. 口服阿莫西林
E. 口服红霉素
 
 
【答案及解析】B.
女性患者有不洁性交史，外阴硬结节（硬下疳），荧光密螺旋体抗体吸收试验阳性，应诊断为一期梅毒，治疗首选青霉素（B）。