简要病史:女性,19岁。腰痛伴低热、盗汗半年门诊就诊。
要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
评分标准(总分15分)
1.现病史(10分)
①根据主诉及相关鉴别询问
②腰痛:部位、性质、程度、发作频率,有无放射,是否进行性加重,加重或缓解因素(2分)。
③体温波动情况:盗汗情况(2分)。
④伴随症状:有无间歇性跛行、下肢麻木、无力(2分)。
(2)诊疗经过
①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血沉、C-反应蛋白、结核菌素试验、腰椎X线片、CT、MRI(1分)。
②治疗情况:是否接受过治疗,疗效如何(1分)。
(3)一般情况
发病以来精神状况、饮食、睡眠、大小便及体重变化情况(1分)。
2.其他相关病史(3分)
①有无药物过敏史(0.5分)。
②与该廊有关的其他病史:有无外伤、肿瘤病史,有无结核病患者接触乒,rl'
3.问诊技5(2分)
①条理性强,能抓住重点(1分);②能围绕病情询问(1分)。
简要病史:患者,男,75岁。咳粉红色泡沫样痰2小时急诊入院。高血压病史30年。
要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
评分标准(总分15分)
1.现病史(10分)
(1)根据主诉及相关鉴别询问
①发病诱因:高血压的程度及治疗情况,有无情绪激动、劳累、感染、输液过多等诱因(2分)。
②呼吸困难:发病、程度、与体位及活动的关系,有无夜间阵发性呼吸困难、缓解或加重的因素(3分)。
③伴随症状:有无发热、胸痛、烦躁不安、头痛、乏力、少尿等(2分)。
(2)诊疗经过
是否曾到医院就诊,做过哪些检查:如心电图、胸片、心脏B超等(1分)。
②用药情况,疗效如何(1分)。
(3)-般情况
发病以来,患者饮食、睡眠、大小便及体重变化情况(1分)。
2.其他相关病史(3分)
①有无药物过敏史(0. 5分)。
②与该病有关的其他病史:有无类似发作史,有无其他心脏病、肺结核病史,有无烟酒嗜好。工作环境,家族史(2.5分)。
3.问诊技巧(2分)
①条理性强,能抓住重点(1分);②能围绕病情询问(1分)。
男性,50岁。车祸后6小时入院,神志淡漠,四肢冰冷,血压9. 33/6. 67kPa( 70/50mmHg),诊断为
A.轻度低血容量性休克 :B.中度低血容量性休克C.重度低血容量性休克
D。中度感染性休克 E.重度感染性休克(2005)
B
按照休克分度诊断标准,本例收缩压70mrmHg,应诊断为中度{度休休克。结合含车祸外伤6小时病史,不可能为感染性休克,只可能为失血性休克,即邻低血容量性休克范,答案为B。注惫血压临界值的记忆,以免混淆。