| 急性输血相关性溶血 | 慢性输血相关性溶血 | |
| 临床表现 | 寒战高热、心悸气促、腰背痛、血红蛋白尿甚至尿闭、尿呈酱紫色、急性肾衰竭、DIC等 | 黄疸、网织红细胞升高 |
| 溶血原因 | 受供者血型不符；血液保存、运输和处理不当，受血者患溶血性疾病 | 稀有血型不合，首次输血后致敏产生同种抗体、再次输该供血者红细胞后发生同种免疫性溶血 |
| 治疗原则 | 停止输血，大剂量糖皮质激素，碱化尿液，利尿，预防休克、肾衰、DIC，必要时透析、血浆置换等 | |
【2013年真题】女，50岁。因外伤骨盆骨折急诊入院手术治疗。术后第5天。查体：P100次/分，BP100/60mmHg。实验室检查：Hb75g/L。当日子女两人各献出全血200ml给患者输注。术后第15天，患者出现腹泻，4-6次/日。查体：T39℃，皮肤出现斑丘疹。实验室检查：Hb56g/L，WBC2.36×109/L，WBC2.36×109/L，Plt20×109/L，ALT300u/L。该患者可能发生了
A.急性溶血反应
B.输血传播艾滋病
C.细菌性反应
D.严重过敏反应
E.输血相关移植抗宿主病
【答案及解析】①输血相关移植抗宿主病（TA-GVHD)是最严重的迟发性输血反应，因受血者输入含有免疫活性的淋巴细胞（主要是T淋巴细胞）的血液成分后，出同的与骨髓移植引起的GVHD类似的临床综合征，多发生在有免疫功能抑制的患者，死亡率高达90%以上，临床表现以发热和皮疹最多见。本例输血后第15天出现发热、腹泻、皮疹，应考虑本病（E）。②ACD的项输血反应，一般在输血过程中或输血后立即发生，不会出现在输血后第15天，故不答ACD。输入传播艾滋病不会如此早期起病。故不答B。
