| 发病状况 | 多发生在病程超过10年的患者，是失明的主要原因 |
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分期 |
Ⅰ期—微血管瘤、小出血点 Ⅱ期—出现硬性渗出 Ⅲ期—出现棉絮状软性渗出 Ⅳ期—新生血管形成，玻璃体积血 Ⅴ期—纤维血管增殖、玻璃体机化 Ⅵ期—牵拉性视网膜脱离、失明 |
| Ⅰ—Ⅲ期为非增殖期视网膜病变（NPDR），Ⅳ—Ⅵ期为增殖性视网膜病变（PDR） | |
| 特点 | 当出现PDR时，常合并糖尿病肾病和神经病变 |
【2013年真题】女，64岁。2型糖尿病10年，口服降糖药治疗，近2个月出现头昏、视物模糊。查体：BP170/100mmHg，双肺呼吸音清晰，心界不大，肝脾未触及，双下肢水肿，空腹血糖9.6mmo1/L，餐后血糖14.2mmo1/L，血肌酐96µmo1/L，尿蛋白定量0.7g/d。目前应诊断为糖尿病肾病
A. Ⅱ期
B. Ⅰ期
C. Ⅲ期
D. Ⅳ期
E. Ⅴ期
【答案解析】D.
根据尿白蛋白排泄率（UAER，正常<10µg/min）、肾小球滤过率（GFR）及尿蛋白定量，将糖尿病肾病分为5期：①Ⅰ期（糖尿病初期）：GFR明显升高，UAER正常，尿蛋白阴性；②Ⅱ期（临床期间）：GFR轻度增高，UAER可间歇性增高，运动后尿蛋白阳性；③Ⅲ期（早期糖尿病肾病期）：GFR稍高或正常，UAER20—200µg/min，尿蛋白30—300mg/24h；④Ⅳ期（临床糖尿病肾病期）：GFR下降，UAER>200µg/min，尿蛋白>500mg/24h；⑤Ⅴ期（尿毒症期）：GFR进行性下降，UAER降低，出现尿毒症。本例尿蛋白定量0.7g/d，应属于糖尿病肾病Ⅳ期
