| 项目 | 临床意义 | 反映活动性 | 反映严重程度 |
| 血象 | 轻至中度贫血，白细胞多正常 | 活动期血小板增高 | － |
| 血沉（ESR） | 活动期升高 | ＋ | ＋ |
| C反应蛋白（CRP） | 活动期升高 | ＋ | － |
| 类风湿因子（RF) | 70%阳性。多为1gM，少数为1gG、1gA | ＋ | ＋ |
| 抗角蛋白抗体谱 | 抗CCP抗体对RA诊断的敏感性和特异性高 | ＋ | － |
| 免疫复合物 | 70%阳性 | ＋ | － |
| 补体 | 活动期升高 | ＋ | － |
| 关节滑液 | 活动期关节液量增多、白细胞↑、中性粒↑ | ＋ | － |
| 类风湿结节活检 | 典型的病理改变有助于诊断 | ||
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关节X线检查 |
对诊断、关节病变分期、病变演变的监测均很重要。临床应用最多的是手指及腕关节X线片Ⅰ期：关节周围软组织肿胀阴影，关节端骨质疏松； Ⅱ期：关节间隙变窄 Ⅲ期：关节面出现虫蚀样改变； Ⅳ期：关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直 |
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（2）抗角蛋白抗体谱 包括抗核周因子抗体（APF）、抗角蛋白抗体（AKA）、抗聚角蛋白微丝蛋白抗体（AFA)、抗环瓜氨酸多肽（CCP）抗体。CCP是抗原的主要成分，因此抗CCP抗体对类风湿关节炎诊断的敏感性和特异性均较高。
注意：①类风湿关节炎X线检查分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期——记忆为疏、窄、虫蚀、变强直（一疏二窄三虫四直）。
②对类风湿关节炎最有意义的检查是类风湿因子（RF）及X线片。
③对判断类风湿关节炎活动性最有意义的检查是类风湿因子（RF）效价
④对判断系统性红斑狼疮活动性最有意义的检查是抗dsDNA抗体。
【2013年真题】女，35岁。双手第2、3、5近端指间关节、双腕和双肘关节肿痛1年，伴晨僵1小时。查体：上述关节肿胀、压痛。实验室检查：ESR48mm/h，CRP升高。双手X线片：双手骨质疏松，第2近端指间关节可见骨质破坏，对诊断最有意义的实验室检查是
A. 血尿酸
B. 抗核抗体
C. 抗环瓜氨酸肽抗体
D. 类风湿因子
E. 抗链“O”
【答案解析】D
①患者双手对称性近端指间关节肿痛伴晨僵，血沉增快，C反应蛋白（CRP）增高，X线片示第2近端指间关节骨质破坏，应诊断为类风湿关节炎，对确诊最有意义的检查为类风湿因子（D)。类风湿因子（RF）阳性见于约70%的类风湿关节炎，其滴度与疾病活动性和病情严重程度成比例，为类风湿关节炎较特异性的抗体（而不是特异性抗体）。②血尿酸测定主要用于诊断痛风。抗核抗体主要用于诊断系统性红斑狼疮。抗环瓜氨酸肽抗体可用于类风湿关节炎的早期诊断，但特异性不如类风湿因子，故最佳答案为D而不是C。抗链“O”阳性只是表示近期受链球菌感染。
