免疫学检查

【每日知识点速记】免疫学检查

项目	敏感性	特异性	临床意义
抗核抗体（ANA）	约100%	65%	最佳筛选试验
抗dsDNA抗体	70%	95%	对确诊及判定活动性参考价值大
抗Sm抗体	25%	99%	有助于早期和不典型患者的诊断，与疾病活动无相关性
抗RNP抗体	40%	不高	往往与SLE的雷诺现象和肌炎相关
抗SSA（Ro）抗体	30%	低	往往出现在SCLE、SLE合并干燥综合征时有诊断意义
抗SSB（La）抗体	10%	低	临床意义与抗SSA抗体相同
抗rRNP抗体	15%	较高	阳性表示处于活动期、有NP-SLE或其他重要内脏损害
抗磷脂抗体	50%	—	可导致血栓形成、习惯性流产、血小板减少
CH50、C3、C4	80%	较高	C3低下表示SLE活动。C4低下表示SLE活动、SLE易感

注意：①系统性红斑狼疮的最佳筛选试验——抗核抗体
      ②对确诊系统性红斑狼疮最有价值的自身抗体——抗dsDNA抗体（抗双链DNA抗体）
      ③对确诊系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体——抗Sm抗体（标记性抗体）
      ④对判断系统性红斑狼疮活动性最有价值的自身抗体——抗dsDNA抗体
 
【2013年真题】女，35岁。确诊系统性红斑狼疮，用泼尼松50mg/d治疗1个月病情稳定，随后激素逐渐减量，至泼尼松25mg/d时出现发热，体温38.4℃。对鉴别发热原因意义不大的检查是
A. 血沉
B. 血常规
C. 抗双链DNA抗体
D. 补体
E. 血培养
 
【答案解析】E
①系统性红斑狼疮患者出现发热，可能为疾病活动期，可表现为血沉增高、血小板减少、溶血性贫血、抗双链DNA抗体滴度增高、补体C3下降，故检查ABCD项，有助于发热原因的鉴别。②系统性红斑狼疮是自身免疫性疾病，不是细菌感染所致，故血细菌培养对鉴别发热原因意义不大（E）。血培养主要用于诊断亚急性感染性心内膜炎。