1.脑电图常出现弥漫性高波幅慢渡,以单侧或双侧联、额区异常更明显,甚至可出现颥区的尖渡与棘波。
2.头颅cT可正常,也可见一侧或双侧颞叶、海马及边缘系统局灶性低密度区;若低密度病灶中出现点状高密度影提示颞叶有出血性坏死,更支持HSE:的诊断。头颅MR/有助于发现脑实质内长T1长T2信号的病灶。
3.脑脊液检查压力正常或轻度增高,重症者可明显增高,细胞数明显增多,以单个核细胞为主,可有红细胞数增多,除外腰椎穿刺损伤则提示出血性坏死性脑炎;蛋白质呈轻、中度增高,糖与氯化物正常。
4.脑脊液病原学检查对诊断颇有意义。包括:
①检测HSV抗原:用ELISA法,P/N≥2:l者为阳性,早期检测csF中HSX,抗原阴性可作为排除本病的依据之一;
②检测HSV特异性IgM、lgG抗体:采用wester丌印迹法、间接免疫荧光测定及ELISA法,病程中2次及2次以上抗体滴度呈4倍以上增加,即具有确定诊断的价值;
③检测csF中Hsv—DNA:用PcR可早期快速诊断,但需要用Southem印迹法帮助判断结果。标本最好在发病后2周内送检。csF中病毒数量与病初的病情轻重、头颅影像学检查异常程度及临床预后无关。
5.光镜下显示的脑组织病理学重要特征为出血性坏死;电镜下为核内co,wdry A型包涵体,可见于坏死区或其附近的少突胶质细胞及神经细胞核内,一个细胞核内可有多个包涵体。晚期患者可能找不到包涵体。
病原学检查特征是,电镜下可发现细胞内病毒颗粒;亦可用脑组织标本作PcR、原位杂交等检查病毒核酸,或进行病毒分离与培养。