1.血常规在代偿期 多正常,失代偿期有轻重不等的贫血。脾亢时白细胞和血小板计数减少。
2.尿常规代偿期 一般无变化,有黄疸时可出现胆红素,并有尿胆原增加。有时可见到蛋白、管型和血尿。
3.肝功能试验 代偿期肝硬化的肝功能试验大多正常或有轻度异常,失代偿期患者则多有较全面的损害,重症者血清胆红素有不同程度增高。转氨酶活性常有轻、中度增高,一般以ALT(GW)增高较显著,肝细胞严重坏死时则AST(GOT)活力常高于ALT.胆固醇酯亦常低于正常。血清总蛋白正常、降低或增高,但清蛋白降低、球蛋白增高,在血清蛋白电泳中,清蛋白减少,γ-球蛋白增高。凝血酶原时间在代偿期可正常,失代偿期则有不同程度延长,经注射维生素K亦不能纠正。纤维组织增生所引起的血清Ⅲ型前胶原肽、透明质酸、板层素等浓度常显著增高,肝储备功能试验如氨基比林、吲哚箐绿(ICG)清除试验,随肝细胞受损情况而有不同程度的潴留。肝功能Child-Pugh分级标准:Child肝功能分级依据包括肝性脑病、腹水、胆红素、白蛋白和凝血酶原时间等5个指标,分为三个层次(1,2,3)进行计分,5个指标的最低分为5分,最高分为15分,根据计分的多少分为A、B、C三级。A级为5~6分,手术危险度小;B级为7~9分,手术危险度中等;C级为10~15分,手术危险度大。
4.免疫功能检查 肝硬化时可出现以下免疫功能改变:
①细胞免疫检查可发现半数以上的患者T淋巴细胞数低于正常,CD3、CD4和CD8细胞均有降低;
②体液免疫检查可发现IgG、IgA、IgM均可增高,一般以IgG增高为显著,与γ球蛋白的升高相平行;
③部分患者还可出现非特异性自身抗体,如抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗线粒体抗体等;
④病因为病毒性肝炎者,乙型、丙型或乙型加丁型肝炎病毒标记呈阳性反应。
5.腹水检查 一般为漏出液,如并发自发性腹膜炎,则腹水透明度降低,比重介于漏出液和渗出液之间,RiValta试验阳性,白细胞数增多常在500×106/L以上,分类以中性粒细胞,并发结核性腹膜炎时,则以淋巴细胞为主;腹水呈血性者应高度怀疑癌变,宜作细胞学检查。当疑诊自发性腹膜炎时,需床边作腹水细菌培养,以提高阳性率,并以药物敏感试验作为选用抗生素的参考。
6.超声显像 可显示肝大小、外形改变和脾肿大;门脉高压症时可见门静脉、脾静脉直径增宽,有腹水时可发现液性暗区。
7.食管吞钡X线检查 食管静脉曲张时,X线显示虫蚀样或蚯蚓状、串珠状充盈缺损,纵行黏膜皱襞增宽,胃底静脉曲张时可见菊花样充盈。
8.内镜检查 可观察到静脉曲张及其部位和程度,阳性率较X线检查为高;并发上消化道出血时,急诊胃镜检查可判明出血部位和病因,并可进行止血治疗。
9.放射性核素检查 可见肝摄取核素稀疏、分布不规则,常呈现肝右叶缩小与左叶增大,脾有核素浓集。
10.肝穿刺活组织检查 若见有假小叶形成,可确诊为肝硬化。
11.腹腔镜检查 可直接到静脉曲张外形、表面、色泽、边缘及脾等改变,直视下对病变明显处作穿刺活组织检查。